妊娠初期の吐き気や嘔吐、頭痛、食欲不振などのつわりの症状は、
多くの妊婦さんの経験することです。
症状の内容や重さには個人差がありますが、
つわりを繰り返して症状が非常に重くなると、
「妊娠悪阻（にんしんおそ）」
という病名がつきます。
今回は、妊娠悪阻の症状や治療法、
気になる赤ちゃんへの影響や、病院へ行く目安など、
妊娠悪阻について詳しくご紹介します。
妊娠悪阻とは
吐き気や嘔吐といったつわりの症状は、
多くの妊婦さんが経験する生理現象です。
妊娠悪阻はつわりの症状が病的に重くなり、
医師の治療が必要になったものです。
一般的なつわりは一時的なものであり
母子の健康にも影響はありませんが、
妊婦悪阻は母体が危険な状態に陥る事もあります。
もっとも危険なのが、水分すら摂れない状態になっても
繰り返される嘔吐により引き起こされる
「脱水症状」です。
命の危険があるため入院が必要になることもあり、
水分や栄養補給のため点滴治療が行われます。
妊娠悪阻を発症するのは
妊婦さん全体の1％程度とされており、
病気として一般的なつわりとは完全に区別されています。
妊娠悪阻の症状
妊娠悪阻は、第一期から第三期に向けて症状が重症化していきます。
第一期(嘔吐期)
常に吐き気があり、嘔吐を繰り返します。
次第に胃液や血が混じったものを吐くようになるほか、
食べ物を受け付けなくなるため体重が減少しはじめます。
水分も摂れなくなり、口の乾き、だるさ、
めまい、便秘などの脱水症状を引き起こし、
体内の水分がなくなるため尿の量も減り、
尿中にタンパクが出ることもあります。
第二期(肝腎障害期)
第一期の症状がさらに悪化し、
ケトン体（※）や尿タンパクで陽性が出るようになります。
脈拍や血圧が下がり、代謝異常による中毒症状が起こり、
入院が必要になることもあります。
※ケトン体とは
肝臓が脂肪を分解することにより作られるものです。
通常、人間は食事で得たエネルギーを消費して活動していますが、
食事ができず飢餓状態になると
脂肪を消費して生命維持活動を行います。
ケトン体が基準値よりも多く作られている場合、
身体が飢餓状態に陥っていると判断できます。
第三期(脳障害期)
めまいや幻覚、幻聴、記憶喪失や視力障害、
昏睡状態などの脳神経症状が現れます。
母体・胎児ともに非常に危険な状態になり、
母体を守るために中絶手術を
しなければならない場合もあります。
妊娠悪阻の治療法
入院となった場合、既に脱水症状に陥っている場合が多いです。
そのため基本的に寝たきりで安静にしながら、
点滴で水分とブドウ糖やアミノ酸、ビタミンなどの栄養を補います。
病院によっては、漢方薬が処方される場合もあります。
点滴で症状が緩和したら、少しずつ食事ができるように
身体を慣らしていきながら、症状が落ち着くのを待ちます。
入院期間は、症状の重さなどにより個人差があるため
一概には言えませんが、数日で退院する方も入れば、
数ヶ月かかる方もいます。
入院が長引くと体力や筋力が落ちてしまうので、
退院後もしばらくは自宅療養が必要となることがあります。
なお、妊娠悪阻は病気なので、入院治療費には保険が適用されます。
赤ちゃんへの影響は？
食べることも飲むこともままならない妊娠悪阻。
体重もみるみる減ってしまい、
お腹の赤ちゃんに栄養が届かないのではと心配になりますよね。
胎盤の完成する14～16週頃までは、
卵黄嚢
（超音波検査で赤ちゃんの周りに見える丸のこと）
が胎児に栄養を供給していますので、
お母さんが食事を摂れなかったとしても問題はありません。
発育への影響もほとんどないと言われています。
ただ、
あまりにも重篤な妊娠悪阻の妊婦さんの一部には、
低体重が見られるという報告もありますので、注意は必要です。
妊娠悪阻チェック
次の6つのチェック項目に当てはまるものがある場合、
医師の診断を受けることをお勧めします。
1．常に吐き気・嘔吐があり食事も水分も受け付けない
2．吐いたものに血や胆汁が混じる
3．短期間に体重が急激に減少した
4．トイレの回数が極端に減る／
トイレに行っても尿が少ない（出ない）
5．起きていられないくらいめまいや頭痛が酷い
6．日常生活がおくれない
「まだ大丈夫」「我慢できる」「そのうち良くなる」
と我慢しているうちにさらに症状が悪化し、母体と胎児の命を危険に晒しかねません。
診察の際、1日の食事の回数と量、水分の摂取量、
トイレの回数や何kg体重が減少したのかなどを
具体的な数字を伝えると、医師もそれが通常のつわりなのか
妊娠悪阻なのかを判断しやすくなります。
妊娠悪阻の対策
つわりがある時の食事は一日三食にこだわらず、
食べられるときに、食べたいものを、
食べられる量だけ食べるようにしましょう。
サプリメントで栄養補給を行っても良いでしょう。
飴やガムを口にしたり、柑橘系やペパーミント系のにおいを嗅ぐと
吐き気が緩和する人もいます。
それでもどうしても辛いとき、
「妊娠悪阻チェック」の項目に当てはまるときは、
迷わず医師の診療を受けましょう。
